歡迎癌病腫瘤患者加入癌扶協會(台內團字第1040017485號)
請下載表格填寫，或照表格內容填寫資料回函請寄協會信箱：ctpaa2015@gmail.com
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一、申請會員
表格下載 : 病友基本資料卡
1.填寫並有申請書成為我們的病友會會員。
2.連同最近診斷證明(如需申請假髮，須請醫師加註「治療期間會造成落髮」等字眼，就不需要
寄送2次診斷證明囉！)、身分證正、反面影本及2吋大頭照乙張共四項，一起郵寄至協會
地址11246台北市北投區光明路240-1號2樓。
3.經由協會人員確認手續後成為會員囉！
二、申請假髮
表格下載 : 假髮贈送請領表格
1.填寫假髮贈送請領表格，需填寫會籍編號，所以一定要先申請成為會員唷！
2.連同醫師加註「治療期間會造成落髮」等字眼的診斷證明， 一起郵寄至協會
地址11246台北市北投區光明路240-1號2樓。
3.經由協會人員確認資料無誤後，為避免影響他人權益，請於申請完成後60天內
領取，協會人員將再與您做時間確認，如超出60天尚未領取，需重新申請唷！
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其實申請並不困難，重重關卡皆是為了保護我們的病友，避免不肖人士惡意對病
友散布謠言或兜售藥物及器材。
所有程序都不需要任何費用，如果有人向您收取費用，請以詐騙集團的名義報警！
2.連同醫師加註「治療期間會造成落髮」等字眼的診斷證明， 一起郵寄至協會
地址11246台北市北投區光明路240-1號2樓。
3.經由協會人員確認資料無誤後，為避免影響他人權益，請於申請完成後60天內
領取，協會人員將再與您做時間確認，如超出60天尚未領取，需重新申請唷！
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其實申請並不困難，重重關卡皆是為了保護我們的病友，避免不肖人士惡意對病
友散布謠言或兜售藥物及器材。
所有程序都不需要任何費用，如果有人向您收取費用，請以詐騙集團的名義報警！
